1. 原则和适合症
原则●环形固定器算作一种外固定器，可提供相对褂讪性。
●由于钢针在多平面固定中穿过不同平面插入，因此该结构具有很高的褂讪性。
●结构的刚度会因固定装配的构型、所用环的数目以及不同类型钢针（如克氏针或Schanz螺钉）的使用而有所不同。
●凭证拼装边幅的不同，不错对骨折进行牵开或加压，还能改良乖张。
●环形固定器的常见用途是通过牵张成骨来改良骨缺损、短缩和乖张。适合症关于簇新骨折，使用环形固定器有以下几种适合症：- 严重软组织挫伤
- 多段骨折
- 主干近端或远端骨折，可能蔓延至干骺端
- 骨缺损
- 骨折延迟就诊（跳跃3周）
2. 患者准备
环形固定器手术频繁让患者取横卧位。
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3. 钢针插入的安全区域
通过安全区域插入经皮器械可裁汰神经血管结构受损的风险。胫骨外固定穿针的安全区，这几张图要铭刻
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提防图中上方是小腿后方，下方是小腿前线！
Common peroneal nerve 腓总神经
Tibial nerve 胫神经
Popliteal artery and vein 腘动脉和腘静脉
4. 固定
近端环扬弃●近端环置于腓骨头水平，并与膝关节平行。●第一根钢针从后外侧上前内侧穿过腓骨头插入。
●第二根钢针应尽可能垂直于第一根，从前线向后内侧插入。
●第三根钢针插入前两根之间。
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提防图中上方是小腿后方，下方是小腿前线！
Tibial nerve 胫神经
Common peroneal nerve 腓总神经
远端环扬弃●将环置于下胫腓聚合近端水平。●第一根克氏针从后外侧上前内侧穿过腓骨插入。●第二根钢针应尽可能垂直于第一根，从前外侧向后内侧插入。●第三根钢针插入前两根之间。
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Anterior tibial artery and vein 胫前动脉和胫前静脉
Deep peroneal nerve 腓深神经
第一个中间环●在中段主干的近端骨块处添加第二个环，用4根杆将其与近端环贯穿。●这个第三环与骨折处的距离将决定责任长度。长度越长，活泼性越大；长度越短，刚性越强。●插入2根尽可能互相垂直的克氏针。 提防：使用Schanz螺钉会使结构更坚固。
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提防图中上方是小腿后方，下方是小腿前线！
Anterior tibial artery and vein 胫前动脉和胫前静脉Deep peroneal nerve 腓深神经
第二个中间环●在中段主干的远端骨块处添加第二个环，用4根杆将其与远端环贯穿。●相似，这个第四环与骨折处的距离将决定责任长度。长度越长，活泼性越大；长度越短，刚性越强。●插入2根尽可能互相垂直的克氏针。
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提防图中上方是小腿后方，下方是小腿前线！
Tibialis posterior muscle 胫骨后肌
Anterior tibial artery and vein 胫前动脉和胫前静脉
Deep peroneal nerve 腓深神经
5. 复位和最终固定
●用4根杆贯穿两个中间环，不要总共拧紧螺栓。
●通过操作环来复位骨折。复位完成后，拧紧螺栓。
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6. 环形固定器利用后的照应
术后即刻照应●手术后即刻，患者仍在入院期间，要点温情以下方面：
- 难熬限度
- 活动
- 感染和深静脉血栓（DVT）的珍摄
- 并发症的早期识别
●患者的腿部应稍稍举高，放在枕头上，比腹黑水平高4厘米。●提倡患者提防足部位置，以幸免马蹄足乖张。
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钢针部位照应正确的钢针/克氏针插入为珍摄术后并发症，钢针/克氏针的插入时候比任何钢针/克氏针照应决议皆更为进攻：- 钢针/克氏针的正确扬弃（见安全区域），遁藏韧带和肌腱，如胫骨前肌- 钢针/克氏针的正确插入（如轨迹、深度），幸免热坏死- 扩大皮肤切口以开释钢针/克氏针插入处周围的软组织张力（见皮肤切口的查抄和科罚） 钢针部位照应●公共民众已制定了多种珍摄钢针谈感染的术后照应决议。因此，此处无法给出尺度的钢针部位照应决议。不外，提倡罢免以下几点：
- 在拆以外固定器之前，照应应罢免褪色决议。- 钢针/克氏针插入部位应保捏清洁。应撤消通盘痂皮或渗出物。可用生理盐水和/或消毒液/乙醇清洁钢针/克氏针。清洁频率视情况而定，从每天一次到每周一次不等，但应边界。- 不提倡在旧例钢针部位照应中使用软膏或抗生素溶液。- 一朝伤口住手渗出，频繁无需敷料。- 用清洁水淋浴或洗浴时，无需保护钢针/克氏针插入部位。- 患者或照应东谈主员应学习并利用清洁要津。 钢针/克氏针松动或钢针谈感染若出现钢针/克氏针松动或钢针谈感染，需遴荐以下规范：- 取出通盘受影响的钢针/克氏针，并在健康部位扬弃新的钢针/克氏针。- 在手术室对钢针部位进行清创，接收刮除和冲洗的款式。- 采集标本进行微生物学查抄，必要时换取相宜的抗生素治愈。- 在改为细则性内固定之前，受感染的钢针谈需要愈合。不然会导致感染。 活动术后即刻，所关系节（髋、膝、踝）皆要进行主动活动。
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负重●应尽快启动借助手杖进行部分负重。●凭证骨愈合情况，6-8周后可加多负重，骨折愈合后可总共负重。
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随访提倡在术后2周、6周和12周进行临床和辐射学随访。 内植物去除在临床和辐射学检考据实骨愈合后，拆除固定器。
开首:AO Surgery Reference
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